Petugas menolak saran untuk mengevakuasi NSF Dave Lee, yang meninggal karena sengatan panas: Pengadilan koroner

Petugas menolak saran untuk mengevakuasi NSF Dave Lee, yang meninggal karena sengatan panas: Pengadilan koroner


SINGAPURA: Petugas pengawas dari pawai cepat 8 km untuk peserta pelatihan dinas nasional berulang kali menolak saran untuk segera mengevakuasi petugas nasional Dave Lee Han Xuan, yang tidak dapat berjalan dengan benar dan meneteskan air liur di akhir pawai.

Rincian insiden tersebut, serta beberapa pelanggaran protokol oleh petugas pengawas, terungkap pada Rabu (13 Januari) saat pembukaan penyelidikan koroner atas kematian CFC Lee.

Menurut laporan investigasi oleh polisi, Kapten Tan Baoshu menilai Kopral Kelas Satu (CFC) Lee menderita aktivitas fisik daripada cedera panas dan menolak saran untuk mengevakuasi dia ke pusat medis, meminta mereka untuk menunggu.

Dia juga menolak saran untuk memberikan infus pada CFC Lee, yang mengalami disorientasi, tidak dapat menelan cairan dan bernapas dengan berat.

CFC Lee dievakuasi hanya 40 menit kemudian, yang menurut seorang ahli medis “sangat lama”, dan kemudian meninggal karena serangan panas dengan kegagalan banyak organ, pada usia 19 tahun.

Pengadilan mendengar bahwa CFC Lee telah memulai pawai bersama dengan prajurit lainnya pada pukul 6.45 pagi pada tanggal 18 April 2018. Dia tampil baik dan dapat berbicara dengan atasannya dalam beberapa kilometer terakhir.

Selama dua kilometer terakhir, dia memberi tahu seorang Sersan Satu bahwa dia mengalami kram di betisnya dan diizinkan berhenti untuk meregangkan tubuh. Dia terus beristirahat selama peregangan terakhir.

CPT Tan, perwira yang memimpin Kompi Pendukung, Batalyon Pengawal Pertama dan perwira pengawas pawai, bergabung dengan CFC Lee dalam 300m terakhir pawai.

CFC Lee melewati garis finis pada pukul 8.25 pagi, dalam waktu 84 menit setelah menghitung waktu istirahat wajib, dan berlutut.

JATUH LUTUTNYA SETELAH MARET

Dia telah mencatat waktunya dan dibantu ke tempat istirahat, tetapi terhuyung-huyung ketika dia berjalan ke sana dan pidatonya tidak jelas, demikian dengar pendapat pengadilan.

Dia diamati tidak koheren, tidak responsif, mengeluarkan air liur dari mulut dan terengah-engah. Peralatannya dilepas dan seragamnya tidak dikancingkan. Atas instruksi CPT Tan, kompres es dioleskan di leher, ketiak dan selangkangan dan air disiramkan ke wajahnya.

CFC Lee juga disemprot dengan air dari unit pendingin bergerak, tetapi dia tidak dapat menelan air isotonik yang diberikan kepadanya, dengan cairan mengalir keluar dari mulutnya.

CPT Tan mengamati bahwa CFC Lee mengalami disorientasi, tidak responsif, terengah-engah, dan tidak dapat mengikuti instruksi. Namun, dia menilai bahwa dia lebih menderita akibat aktivitas fisik daripada cedera panas.

Ketika seseorang menyarankan untuk mengevakuasi dia ke pusat medis, CPT Tan menyuruhnya menunggu karena CFC Lee menderita kelelahan fisik dan akan pulih. Dia gagal memerintahkan evakuasi segera CFC Lee, melanggar protokol yang menyatakan tentara yang diduga menderita luka panas harus segera dievakuasi.

CPT Tan juga menolak saran lain untuk memberikan infus, yang juga diatur dalam pedoman bagi korban yang tidak sadar atau mereka yang tidak dapat minum air.

DIA MENGARAHKAN BAHWA CFC LEE DITUTUPI DENGAN LEMBAR TANAH

Sebaliknya, CPT Tan memerintahkan agar CFC Lee ditutup dengan lembaran tanah, karena lengannya terasa dingin. Dia ditutupi dari leher ke bawah dengan seprai, dan kemudian dari panggul ke bawah.

Lima belas menit setelah CFC Lee pertama kali runtuh, CPT Tan memberikan persetujuannya untuk memberhentikan kendaraan keselamatan tersebut, mengatakan bahwa CFC Lee dapat dievakuasi melalui tandu. Dia tidak memeriksa kondisi CFC Lee sebelum melakukannya.

Pemberhentian kendaraan pengaman tersebut bertentangan dengan pedoman untuk berbaris puasa, yang menetapkan bahwa kendaraan harus tetap berada di lokasi untuk evakuasi responsif.

Sekitar pukul 8.45 pagi, seorang petugas medis yang sedang tidak bertugas yang sedang berjalan melewati lapangan parade menemukan CFC Lee dan merawatnya. Dia memeriksanya dan memberi tahu CPT Tan bahwa dia harus segera dievakuasi ke pusat medis.

CPT Tan mengatakan kepadanya bahwa mereka harus menunggu lima hingga 10 menit lagi untuk melihat apakah kondisinya membaik. Petugas medis menerapkan masker oksigen ke CFC Lee, saat dia mengi.

Pada pukul 8.50 pagi, seorang lainnya mendesak CPT Tan untuk segera mengevakuasi CFC Lee, tetapi CPT Tan menjawab bahwa mereka harus menunggu lima menit lagi.

CFC Lee akhirnya ditempatkan di tandu sekitar pukul 09.00 dan dibawa dengan berjalan kaki ke pusat medis, tiba pukul 9.05 pagi. Temperaturnya tidak pernah diukur antara saat ia pingsan dan kedatangannya di pusat medis.

KEDATANGAN DI PUSAT MEDIS

Dia memiliki suhu sekitar 42 derajat Celcius di bagian tengah dan dirawat oleh tiga dokter yang merawatnya dengan dua siklus unit pendingin tubuh dan kompres es.

Meski telah dirawat, suhu CFC Lee tetap 42 derajat Celcius dan ketika mulutnya mulai berbusa, ia dievakuasi ke Rumah Sakit Umum Changi.

Ia tiba di sana sekitar pukul 09.50 dengan suhu 41,6 derajat Celcius. Dia diintubasi dan dirawat dengan dua liter infus infus dingin, tetapi ditemukan memiliki kerusakan organ akibat serangan panas.

Dia dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif, tetapi kondisinya terus memburuk, dan dia kemudian menunjukkan disfungsi otak dan prognosisnya kemudian dianggap terminal dan tidak dapat diubah dengan kemungkinan kerusakan otak.

Dia dinyatakan meninggal pada 30 April, beberapa minggu setelah pawai, dengan penyebab kematian karena kegagalan banyak organ akibat serangan panas. Polisi mengatakan dalam laporan mereka yang dibacakan di pengadilan bahwa mereka tidak mencurigai adanya kecurangan dalam kematian CFC Lee.

Penundaan evakuasi merupakan faktor penyebab kematiannya, kata polisi.

Setelah kejadian tersebut, enam orang petugas SAF didenda oleh pengadilan militer atas kasus tersebut. CPT Tan didakwa di Pengadilan Negara pada Oktober 2018 karena menyebabkan kematian CFC Lee dengan tindakan gegabah yang tidak termasuk pembunuhan yang patut disalahkan.

BACA: Kapten SAF yang dituduh menyebabkan kematian Dave Lee NSF diberikan pembebasan yang tidak sebesar pembebasan

Namun, CPT Tan diberikan pembebasan yang tidak sebesar pembebasan pada awal Februari tahun lalu. Seorang juru bicara Kamar Jaksa Agung (AGC) mengatakan CPT Tan telah didiagnosis dengan kanker Stadium 4. Dia meninggal beberapa minggu kemudian pada Februari 2020, dalam usia 31 tahun.

Pakar medis Kenneth Heng dari bagian gawat darurat di Rumah Sakit Tan Tock Seng, yang dipekerjakan untuk memberikan pendapat ahli independen tentang kasus ini, bersaksi bahwa pertolongan pertama yang diberikan kepada CFC Lee di tempat kejadian bisa diperbaiki.

Dia bisa saja dipindahkan ke tempat teduh, bajunya dilepas seluruhnya dan dikipasi untuk membantu penguapan keringat, kata Dr. Heng. Sebuah infus bisa saja diberikan, dan menutupinya dengan seprai adalah “kontra-produktif” karena dia tidak akan bisa berkeringat.

AHLI MENJELASKAN STROKE PANAS

Menjelaskan serangan panas, Dr. Heng mengatakan itu adalah stres panas yang paling parah dari semua dengan suhu yang meningkat melebihi 40 derajat Celcius dan defisit mental atau neurologis.

CFC Lee telah menjadi sasaran pengerahan tenaga fisik dari pawai puasa dan menunjukkan masalah neurologis seperti air liur, disorientasi dan bicara tidak jelas, kata Dr. Heng.

Temperaturnya yang tinggi disebabkan oleh panas yang dihasilkan oleh otot-ototnya selama pawai, dengan lingkungan, kelembaban, dan suhu yang berkontribusi pada hal ini. Dia tidak bisa kehilangan panas yang cukup untuk mengimbangi pembentukan panasnya.

“Heat stroke menyebabkan kegagalan multi-organ,” jelas Dr. Heng. “Ada tiga mekanisme utama. Pertama – kerusakan langsung pada sel karena panas – sel dari setiap organ terpengaruh. Kedua – karena dehidrasi dan tekanan darah rendah, darah ke organ … juga terpengaruh. Hal terakhir adalah bahwa karena kerusakan sel, ada racun yang dilepaskan, dan ini menyebabkan riam inflamasi. Jadi ini adalah lingkaran setan yang memperburuk kegagalan multi-organ. “

Dr Heng mengatakan prioritas serangan panas adalah menurunkan suhu secepat mungkin. Pedoman menyatakan bahwa suhu harus diturunkan hingga di bawah 39 derajat Celcius dalam waktu 30 menit.

“Ada hal-hal terbatas yang dapat Anda lakukan di tempat kejadian, jadi evakuasi ke pusat medis dengan unit pendingin tubuh harus menjadi prioritas,” katanya. “Itu adalah 40 menit untuk mengevakuasi (CFC Lee), yang sangat lama.”

Dia mengatakan penundaan 10 hingga 15 menit akan masuk akal. Dia tidak dapat berkomentar tentang “kelangsungan hidup dalam hal penundaan” CFC Lee, tetapi mengatakan penelitian telah menunjukkan bahwa jika tekanan darah diperbaiki, kematian menurun dari 33 persen menjadi sekitar 10 persen.

Menanggapi pertanyaan koroner, Dr Heng mengatakan tampaknya tidak ada apa pun dalam catatan medis CFC Lee yang akan membuatnya mengalami cedera semacam ini.

Keadaan lain yang bisa berkontribusi pada heat stroke termasuk aktivitas CFC Lee malam sebelumnya serta berkurangnya istirahat. Malam sebelumnya, alih-alih beristirahat selama tujuh jam seperti yang dipersyaratkan, CFC Lee dan rekan-rekannya dihukum karena berbagai pelanggaran dan dipaksa melakukan aktivitas termasuk merangkak, lari cepat, dan push-up tanpa sepengetahuan atau sanksi pengawas.

Namun, Dr Heng mengatakan CFC Lee tampaknya tidak sakit sebelum pawai dan tidak menjalani pengobatan apa pun. Dia mengatakan sulit untuk mengidentifikasi gejala prekursor yang mungkin telah mengidentifikasi kondisi tersebut, menambahkan bahwa kram yang dialami CFC Lee cukup tidak spesifik.

Pemeriksa mayat mengatakan dia akan mempertimbangkan bukti dan menyampaikan temuannya pada 27 Januari.

LANGKAH-LANGKAH BERIKUTNYA UNTUK MENINGKATKAN PENGELOLAAN CEDERA PANAS

Setelah kematian CFC Lee, Komite Penyelidikan dibentuk untuk menyelidiki insiden tersebut, dan beberapa rekomendasi diusulkan untuk meminimalkan kejadian tersebut.

Ini termasuk memperkuat manajemen cedera akibat panas, menekankan kepada komandan perlunya mematuhi peraturan dan pedoman dan memperkuat proses pengambilan keputusan tentang evakuasi.

Panel tinjauan eksternal yang ditugaskan oleh Kementerian Pertahanan pada Mei 2018 menemukan bahwa langkah-langkah manajemen panas SAF pada umumnya baik dan selaras dengan praktik industri yang berlaku.

BACA: Kematian NSF Dave Lee: SAF untuk meningkatkan pencegahan, pengelolaan cedera panas setelah ditinjau

Panel menyarankan beberapa tindakan tambahan seperti menyesuaikan siklus istirahat kerja, meningkatkan kewaspadaan terhadap cedera akibat cuaca panas, dan mengatasi hambatan pelaporan diri yang mungkin membuat tentara enggan angkat bicara ketika mereka merasa tidak enak badan.

Panel tersebut juga menekankan bahwa pengenalan awal luka panas adalah yang paling penting dari rekomendasi mereka, dan mengatakan semua memiliki peran kunci dalam mengenali tanda dan gejala pada sesama tentara.

Pertolongan pertama harus diberikan dan korban dievakuasi secepat mungkin, dengan komandan dan petugas medis yang salah di sisi hati-hati karena sulit untuk secara akurat menentukan tingkat cedera panas. Jika ragu, semua kasus cedera akibat panas harus dipindahkan ke fasilitas medis, kata panel tersebut.

Dipublikasikan Oleh : Togel Singapore

Singapore